Verschreibung von migränemedikamenten

Was sind Kopfschmerzen bei Medikamenten?

Wenn Sie kontinuierlich zu viele Schmerzmittel einnehmen, kann die Folge aufgrund des übermäßigen Konsums der Medikamente ein Medikamentenkopfschmerz sein.

Übermäßiger Konsum ist die ununterbrochene Einnahme von Triptanen, Opioiden oder kombinierten Schmerzmitteln an mehr als zehn Tagen im Monat für drei Monate oder die Einnahme anderer Schmerzmittel wie entzündungshemmende Medikamente und Paracetamol an mindestens fünfzehn Tagen im Monat.

Rimegepant birgt kein Risiko für Arzneimittelkopfschmerzen.

Die Behandlung von Medikamentenkopfschmerzen besteht darin, innerhalb der Sicherheitsgrenzen zu bleiben, gegebenenfalls ein prophylaktisches Medikament zu verabreichen und manchmal Drogenentzug zu machen. Dann ist das Ziel, alle Schmerzmittel auf einmal nicht mehr zu verwenden.

Bei einigen kann der Drogenentzug Entzugserscheinungen unterschiedlicher Art und Intensität verursachen.

Entzugserscheinungen (Kopfschmerzen, Übelkeit, Bluthochdruck, Schlafstörungen und psychische Symptome) dauern in der Regel 2-10 Tage, manchmal bis zu einem Monat. Während der Entwöhnungsphase ist oft eine kurze Krankschreibung notwendig.

Triptanen Migräneattacken

können mit Triptanen behandelt werden, bei denen es sich um verschreibungspflichtige Medikamente handelt Speziell für die Behandlung von Migräne entwickelt.

Es gibt mehrere verschiedene Triptane, wenn also ein Präparat nicht hilft oder nicht passt, kannst du es mit einem anderen ausprobieren. Triptane können in Form einer normalen oder schmelzbaren Tablette, als Nasenspray oder als Injektion oral eingenommen werden.

Einige Triptane wirken schneller, andere wirken langsamer. Die beste Wirkung wird durch die Einnahme von Triptan erzielt, solange die Schmerzen mild sind, innerhalb einer Stunde nach Auftreten.

Triptane sollten nicht zur Behandlung von Aurasymptomen verwendet werden. Sumatriptan, das unter die Haut injiziert wird, hat die schnellste Wirkung.

Wenn das Arzneimittel hilft, aber die Symptome zurückkehren, können Sie in zwei Stunden eine neue Dosis einnehmen.

Triptane können auch Nebenwirkungen verursachen: Müdigkeit, Schwindel, Taubheitsgefühl in Armen und Beinen sowie ein Druck- oder Schweregefühl im Nacken und in der oberen Brust.

Triptane erhöhen das Risiko eines Hirninfarkts nicht, aber wenn der Patient Koronare Herzkrankheit, unbehandelte Blutdruckerkrankung oder Schlaganfall oder TIA (vorübergehende Störung der Hirndurchblutung), Triptane sollten nicht verwendet werden. Auch wenn Triptane das Risiko für vaskuläre Ereignisse nicht direkt zu erhöhen scheinen, muss ein mögliches Risiko einer arteriellen Verschlusskrankheit in Betracht gezogen werden, bevor eine Triptanbehandlung eingeleitet wird.

Triptane haben sich auch als wirksam bei der Behandlung von Migräne im Zusammenhang mit der Menstruation erwiesen. Menstruelle Migräne dauert oft lange und ist intensiv. Es wird empfohlen, die Triptanbehandlung zwei Tage vor den erwarteten Schmerzen zu beginnen und die Behandlungsdauer kann 5-7 Tage betragen.

Rimegepant

Rimegepant ist eine Alternative, wenn Triptane unangemessen oder kontraindiziert sind.

Wechselwirkung von Triptanen und Rimegepant mit anderen Arzneimitteln wird bei der Behandlungsplanung berücksichtigt.

Rimegepant wird auch so früh wie möglich nach dem Einsetzen der Schmerzen eingenommen, die Dosis beträgt jedoch nur eine Tablette pro Tag.

Rimegepant hat nur wenige Nebenwirkungen, aber bei manchen Menschen kann Übelkeit auftreten.

Rimegepant ist nicht mit einem Risiko für vaskuläre Ereignisse verbunden.

Wunde Kopfhaut nach einer Migräneattacke?

Wenn Migräne unwirksam behandelt wird, wenn das Medikament zu spät eingenommen wird oder wenn die Attacke länger anhält, scheint die Gefahr zu bestehen, dass die Schmerzbahnen im Zentralnervensystem überempfindlich werden. Infolgedessen kann die Schmerzperiode verlängert werden und die Schmerzempfindlichkeit in der Haut kann zunehmen.

Migränepatienten spüren dies sehr konkret, so dass sich nach einem Anfall die Kopfhaut wund anfühlt und es sich sogar unangenehm anfühlen kann, die Haare zu kämmen oder zu bürsten.

Eine Sensibilisierung der Schmerzwege, die mit dem Risiko verbunden ist, dass die Migräne chronisch und schwerer wird, kann durch die Einnahme eines Triptans in einem frühen Stadium der Attacke verhindert werden, so die Forschung.

Medikamentenfreie Migräneprävention

Es hat sich gezeigt, dass Bewegung Migräneattacken und deren Intensität reduziert. Das Wichtigste ist, eine geeignete Bewegungsform für den Migränepatienten zu finden, die regelmäßig trainiert werden kann.

Die Wirkung der Akupunktur scheint gering zu sein. Es gibt nur wenige Forschungsdaten von guter Qualität zu psychologischen Methoden, wie z.B.

Entspannungsübungen, kognitiver Verhaltenstherapie und Biofeedback, aber natürlich können Sie sie auch ausprobieren.

Ebenso gibt es noch wenig Forschungsergebnisse zu physiotherapeutischen Methoden oder zu den Vorteilen von Manipulationsbehandlungen und Diäten.

Medikamentöse präventive Migränebehandlung

Die Medikamente zur Vorbeugung von Migräne bei Erwachsenen und ihre Dosierungen wird in finnischer Sprache in einer Tabelle in der Empfehlung Gute medizinische Praxis Prävention von Migräne bei Erwachsenen https://www.kaypahoito.fi/hoi36050#T5 dargestellt.

Einige Tablettenmedikamente können als vorbeugende Behandlung verwendet werden.

In schwer zu behandelnden Situationen können injizierbare biologische Arzneimittel und bei chronischer Migräne Onabotulinumtoxin verwendet werden. Chronische Migräne bedeutet, dass es 3 Monate lang mindestens 15 Tage pro Monat Kopfschmerzen gibt und dass die Migränekriterien mindestens 8 Tage pro Monat erfüllt sind.

Onabotulinum hat sich bei der Behandlung von chronischer Migräne als wirksam erwiesen. In der Praxis wird die Behandlung von einem Neurologen durchgeführt.

Neue zielgerichtete Medikamente zur Vorbeugung von Migräne blockieren den inflammatorischen Signalweg für Calcitonin-like peptid (CGRP).

Gepanten, das in Tablettenform eingenommen wird, ist das neueste in dieser Gruppe, und monoklonale Antikörper (mAb) gegen CGRP werden zur Vorbeugung von schwer zu behandelnder Migräne eingesetzt.

Für CGRP-mAb und Rimegepant ist eine B-Stellungnahme einer neurologischen Abteilung oder eines Facharztes für Neurologie erforderlich.

Die neuartigen Blocker des CGRP-Neurotransmitterwegs und des Onabotulinumtoxins werden im Allgemeinen gut vertragen. Sie werden von einem Neurologen direkt mit der Behandlungsdosis eingebracht.

Die Dosis der üblichen vorbeugenden Medikamente wird schrittweise erhöht, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Die Wirksamkeit der vorbeugenden Medikation kann erst nach 2–3 Monaten beurteilt werden. Nachsorgebesuche werden individuell vereinbart, aber auch bei erfolgreicher Vorsorge sollte der Arzt die Situation mindestens einmal im Jahr beurteilen.

Um die Wirksamkeit der vorbeugenden Behandlung zu überprüfen, wird das Auftreten von Kopfschmerzen überwacht. Daher sollten Sie bereits vor Beginn der vorbeugenden Behandlung damit beginnen, ein Kopfschmerztagebuch zu führen, zum Beispiel das Kopfschmerztagebuch der Migraine Association https://migreeni.org/tietoa/materiaalia-tueksi/paansarkypaivakirja/#tab oder Kopfschmerztagebuch für junge https://migreeni.org/wp-content/uploads/2023/01/paansarkypaivakirja-nuoret-2015.pdf , auf Finnisch.

Migräne bei Kindern und Jugendlichen

Um eine Migräne bei Kindern und Jugendlichen zu diagnostizieren, reicht es in der Regel aus, die Anamnese sorgfältig zu überprüfen und eine ärztliche Untersuchung durchzuführen.

Ein Kopfschmerztagebuch kann als Hilfe genutzt werden.

es Die medikamentenfreie Behandlung ist für Kinder und Jugendliche in etwa gleich hoch wie für Erwachsene.

Wenn eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist, wird Ibuprofen empfohlen, das bei Kindern unter 12 Jahren mit Paracetamol und bei Kindern über 12 Jahren mit Triptanen kombiniert werden kann, die nach der Umkehrung des Aurastadiums eingenommen werden.

Von den Triptanen wird Sumatriptan vor allem als Nasenspray verwendet. Wenn dies nicht funktioniert oder der Geschmack des Nasensprays störend ist, kann ein anderes Arzneimittel oder eine andere Darreichungsform ausprobiert werden. Siehe auch eine Tabelle in finnischer Sprache in der Empfehlung zur guten medizinischen Praxis Medikamentöse Behandlung von Migräneattacken bei Kindern https://www.kaypahoito.fi/hoi36050#T6 .

Metoclopramid gegen Übelkeit wird für Kinder und Jugendliche nicht empfohlen. Wenn die Übelkeit oder das Erbrechen stark sind, kann es in der Notaufnahme mit bestimmten Medikamenten behandelt werden.

Die Empfehlung zur guten medizinischen Praxis enthält eine Tabelle https://www.kaypahoito.fi/hoi36050#T7 zur Behandlung schwerer oder Langzeit-Migräneattacken bei Kindern in der Notaufnahme und eine Tabelle zur präventiven Behandlung https://www.kaypahoito.fi/hoi36050#T8 .

Bei Kindern im schulpflichtigen Alter lohnt es sich auch, ihren Lebensstil zu hinterfragen: Essen und trinken sie auf verschiedene Weise, wie viel Bildschirmzeit gibt es täglich oder pro Woche, schlafen Sie ausreichend und treiben Sie regelmäßig Sport.

Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft steht eine medikamentenfreie Behandlung im Vordergrund, die einen regelmäßigen Schlaf- und Essensrhythmus sowie regelmäßige Bewegung berücksichtigt.

Wenn Medikamente benötigt werden, sind Paracetamol und Metoclopramid gegen Übelkeit die sicherste Option. Ibuprofen kann während des zweiten Trimesters der Schwangerschaft und während der Stillzeit angewendet werden. Es ist unwahrscheinlich, dass die gelegentliche Einnahme von Sumatriptan Schaden anrichtet, aber Aspirin (Aspirin, ASS) wird nicht zur Behandlung von Migräne bei schwangeren Frauen empfohlen.

Verhütung Eine medikamentöse Behandlung kommt nur in Ausnahmefällen zum Einsatz.

Hormonelle Verhütungsmittel und Hormonersatztherapie in den Wechseljahren

Es gibt Einschränkungen bei der Empfängnisverhütung für eine Migränepatientin. Frauen mit Migräne mit Aura werden keine östrogenhaltigen kombinierten Verhütungsmittel (Tabletten, Pflaster oder Vaginalring) verschrieben.

Sie können nicht-hormonelle Verhütungsmittel (Kondome, Kupferspiralen) und Verhütungsmittel, die Gestagene enthalten (Tabletten, Kapseln unter die Haut oder Spiralen, die Levonorgestrel freisetzen), verwenden.

Frauen mit Migräne ohne Aura können kombinierte Verhütungspillen einnehmen, wenn die Anzahl der Attacken nicht hoch ist und keine anderen Risikofaktoren vorliegen.

Ein Hormonersatz in den Wechseljahren kann bei beiden Arten von Migräne eingesetzt werden.

Andere Faktoren, die das Risiko für einen Hirninfarkt erhöhen, wie zum Beispiel Rauchen, werden berücksichtigt. Zur Hormonsubstitution werden Gel und Pflaster empfohlen.

Arterielle Ereignisse und Migräne

Migräne erhöht das Risiko für koronare Herzkrankheit und Hirninfarkt sowohl bei Frauen als auch bei Männern, und das Risiko wird durch Migräne mit Aura, Rauchen und bei Frauen durch die Einnahme von kombinierten Verhütungspillen signifikant erhöht.

Migräne erhöht auch leicht das Risiko von Frauen, an Bluthochdruck zu erkranken.